絵本 5さいって たいへん

  先日 子どもが5歳になったので、以前から、5歳になったら一緒に読もうと思っていた絵本をよみました。
 何か、感じるところがあるのか、その後も 時々リクエストがあり、読んでいます。
 
 5歳 って、いいよね、いろいろできるしね。友達とも、なかまになって、遊べるしね。
 でも、(これは訳本なので) 学校にいったり、弟には ゆずったり、たいへんなんだ~ でも、自分らしく楽しもう~♪
 という雰囲気満載で、複雑になってきた 子ども心をよく表しているかなぁと思います。               Ka

 5 years old


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子どもの便秘症 気づきと診断


 普段診療していると、嘔吐や、腹痛、下痢症状で受診される方に、便秘症が隠れていることがままあります。

 便秘症と一言で言っても、定義はいろいろで、週に何回以下なら、必ず便秘、とか、びしっと決めることが難しいのが、この疾患です。
 極端な場合は、ウサギのうんち(医療用語でも 兎糞状 といいます)のような ころころの硬いうんちが、少量、毎日でている、という場合も、毎日出ていても便が滞った状態があれば、便秘症に当てはまると考えられます。
 強い便秘で、便のかたまりが直腸にはまりこんでいると、下痢便のように、便のかたまりと腸のすきまから流れる分しか排便できず、漏れるようにでてくる 下痢症状で受診する場合もあり、硬いだけが便秘ではないのです
 
 一過性または、急性便秘は、普段は排便に苦労することはなかった児が、たまたま数日排便がなく、1回しっかり排泄できた後は治ってしまう、というものです。 
 たとえば、旅行に行くなど、普段の慣れた環境での排便が出来ないと、一時的に便秘になってしまった、などは大人でも経験があると思います。
 一過性、急性の便秘は、一旦 浣腸や坐薬、または内服薬で、停滞してたまってしまったお便を出し切ってしまえば、それで回復します。

 本腰を入れて治療しなくてはならないのが、慢性便秘症です。
 小児慢性機能性便秘症診療ガイドラインというものが、2013年に発表されており、国際的な診断基準を載せてあり、以下のような詳細な項目があります。

Rome III
Neonate/Toddler
4 歳未満の小児では,以下の項目の少なくとも2 つが1 か月以上あること
1.1 週間に2 回以下の排便
2.トイレでの排便を習得した後,少なくとも週に1 回の便失禁
3.過度の便の貯留の既往
4.痛みを伴う,あるいは硬い便通の既往
5.直腸に大きな便塊の存在
6.トイレが詰まるくらい大きな便の既往
随伴症状として,易刺激性,食欲低下,早期満腹感などがある.大きな便の排便後,随伴症状はすぐ
に消失する.
乳児では,排便が週2 回以下,あるいは硬くて痛みを伴う排便で,かつ診断基準の少なくとも1 つ
がある場合,便秘だとみなされる.

Child/Adolescent
発達年齢が少なくとも4 歳以上の小児では,以下の項目の少なくとも2 つ以上があり,過敏性腸症
候群の基準を満たさないこと
1.1 週間に2 回以下のトイレでの排便
2.少なくとも週に1 回の便失禁
3.便を我慢する姿勢や過度の自発的便の貯留の既往
4.痛みを伴う,あるいは硬い便通の既往
5.直腸に大きな便塊の存在
6.トイレが詰まるくらい大きな便の既往
診断前,少なくとも2 か月にわたり,週1 回以上基準を満たす


 診断基準は、細かく設定がありますが、
 外来では、主に、①便のかたち(ころころや、こぶこぶの硬めの便ですか? 下痢便みたいな便ですか?) ②排便に苦痛を伴っていますか?(排便時に泣く、いきみが長い、排便で肛門が切れて出血する など)
 ということを聞き、腹部の診察(聴診、触診など)と必要に応じて、腹部エコーや腹部レントゲン写真で診断をすることが多いです。
 診断した場合には、なるべく 便秘の成り立ちと、対応を詳しく説明、相談します。

 長いので、別の項目に・・・                                                  Ka
 
 

おおどりんこ 早い雪景色 11月初旬

いやはや・・・ 雪景色になるのが早すぎますね~。
タイヤ交換を予約日よりも早める事態に ビックリです。

 冬季、まだ ねんね期やはいはい期、よちよちさんも なかなかお外で遊んだり、お散歩もためらわれるくらい、寒かったり、風が冷たい日もありますね。

 我が家の下の子が、1歳半になり、健診に行ったときに、あたらしい 週末もやっている子育てサロンを紹介してくれました。
 以前から気になっていましたが、まだ訪れたことはありません。

 健診で保育士さんが言っていた 「お母さんが、街中でお買いものしている間、お父さんとお子さんで遊んで待っているのもいいですよ」 に、 あら、素敵☆ と思ったので WEBページのぞいてみました。

 以下、札幌市のWEBページから~  ⇒WEBページへおおどりんこ

 都心部で気軽に立ち寄れる子育てサロンとして、まちなかキッズサロン~おおどりんこ~が8月31日にオープンしました。開放的な雰囲気で、子ども達がワクワクするような玩具もたくさん!子育てサロンを利用したことが無いという方も、是非お気軽にお越しください。

【開館時間】 11時00分~16時00分 

【休館日】 毎週水曜日及び年末年始(12月29日~1月3日)

【場所】 札幌市中央区南1条西4丁目 札幌エスワンビル2階

【電話】 011-211-5891


寒くて、まだ 雪が積もってない、今が一番お外遊びしにくいですね~しっかり積もってしまえば、雪遊び、そりなど、寒くっても歩けるくらいのお子さんは、喜んで遊ぶんですけどね!
 大通り周辺に用事のときは、おおどりんこ のぞいてみようと思います。                     Ka

Hepatitis B Vaccination


HBV vaccination: Now a routine vaccine starting from last October(= October 1st 2016) for children who were born after April 1st 2016.

City of Sapporo
Beginning October 1, children born after April 1st 2016 and are currently under 1 year of age are eligible for the Hepatitis B vaccination. The Hep B vaccination is required to be taken in three doses before the age of 1 year old.

Number of times

3 times (If the child has already received part of the Hep B vaccination before September 2016, only the remaining vaccinations will be free.)

※ Vaccination interval between the first and second vaccinations is more than 27 days, the interval between the first and third vaccinations is more than 139 days and the interval between the second and third vaccinations is more than 6 days.


Our clinic do not require making a reservation for routine vaccinations in advance.
Other clinics and hospitals usually need resevation. Please contact the medical office beforehand, in case reservation is necessary.

Routine-vaccines for children   (as of Nov.10th 2016)
・PCV13
・Hib
・DPT-IPV
・ Hepatitis B
・BCG ・・・only Health Centers ( in Sapporo )
・MR
・Varicella (= Chiken pox)
・Japanese encepharitis
・DT
・HPV

花香先生の退職のおしらせ


 当院で、2009年から7年ちょっと勤務されていた、花香真宣先生が 今日をもって退職されます。

 かねてから、児童精神の分野を専門にしていくことを志し、研修を重ねることを希望されていました。 
 今後は、北海道立子ども総合医療・療育センター(コドモックル)で、児童精神の分野で、研修をされます。
 当院の第1,3,5土曜日の診療日には、非常勤医師として 診療にあたる予定になっています。

  私たち、スタッフも寂しいですが、これまでよりも頻度こそ減りますが、小児科医療を継続はしてくれるので、
 これからもよろしくお願いします。                                       Ka 
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Author:KODOMOSHIN
日々の診療所の出来事、子育てなどについて、スッタフが綴っていきます。

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